Tratamiento de la dermatochalasis con cirugía de ondas de radio

Objetivo: Describir los resultados de la blefaroplastia de los párpados superiores realizada con radiocirugía a pacientes con dermatochalasis del párpado superior. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal con pacientes del servicio de Oftalmología en el Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras en el período entre enero de 2021 a diciembre de 2022. Después de aplicar los criterios de selección la muestra quedó constituida por los primeros 50 pacientes que asistieron de forma consecutiva. Resultados: Predominaron los pacientes entre los 60 a 79 años de edad, el sexo femenino y los de color de piel blanca (p > 0,05). Se logró una reducción completa de la piel redundante en más de un 50 %. El tiempo quirúrgico promedio con radiofrecuencia fue de 35.9 min. La satisfacción de los pacientes fue buena en un 96 %. Las complicaciones posoperatorias se manifestaron en un 32 % de los pacientes, solo en dos pacientes fueron serias, las cuales no dejaron secuelas. Conclusiones: La cirugía con ondas de radios para el tratamiento de la dermatochalasis permite alcanzar el resultado estético que se desea, con satisfacción tanto para el médico, como para los pacientes quienes logran mejorar su calidad de vida.

Objective: To describe the results of upper eyelid blepharoplasty performed with radiosurgery in patients with upper eyelid dermatochalasis. Methods: A longitudinal descriptive study was carried out with patients from the ophthalmology service at Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras, from January 2021 to December 2022. After applying the selection criteria, the sample was made up of the first 50 patients who attended consecutively. Results: Patients aged 60-79 years predominated, as well as the female sex and the white skin color (p > 0.05). A complete reduction of redundant skin was achieved in more than 50 %. The average surgical time with radiofrequency was 35.9 min. Patient satisfaction was good in 96 %. Postoperative complications were present in 32 % of patients, only in two patients were they serious, but did not leave any sequelae. Conclusions: Radiowave surgery for treating dermatochalasis allows to achieve the desired aesthetic outcome, with satisfaction for both the physician and the patients, who achieve an improvement in their quality of life.

Blefaroplastia realizada con láser de CO2 versus radiocirugía en pacientes con dermatochalasis / Blepharoplasty performed with CO2 laser versus radiosurgery in patients with dermatochalasis

Objetivo: Describir los resultados de las blefaroplastias con láser de CO2 y radiocirugía realizada a pacientes con dermatochalasis del párpado superior en el Hospital "Hermanos Ameijeiras". Métodos: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal en pacientes del servicio de Oftalmología. Después de aplicar los criterios de selección la muestra quedó conformada por los primeros 100 pacientes que asistieron de forma consecutiva y se dividieron al azar en dos grupos de 50 casos cada uno, al grupo A se le realizó blefaroplastia superior transcutánea con radiofrecuencia y al grupo B se le realizó blefaroplastia superior transcutánea con láser de CO2. Resultados: En ambos predominaron los pacientes entre los 60 a 79 años, el sexo femenino y los de color de piel blanca (p>0,05); se logró una reducción completa de la piel redundante en más de un 50 pr ciento. El tiempo quirúrgico promedio con el láser de CO2 fue de 31.5 min y con radiofrecuencia de 35,9 min. El sangrado intraoperatorio fue menor en operados con el láser de CO2. La satisfacción de los pacientes fue buena en ambos grupos. Complicaciones posoperatorias: el 16 del grupo A y el 11% del B, presentaron alguna complicación. Conclusiones: Se observó que con el uso del láser de CO2 el tiempo quirúrgico, el sangrado intraoperatorio y las complicaciones disminuyeron; con lo cual mejoró el aprovechamiento del salón. Ambas técnicas mostraron un elevado grado de satisfacción y mejoría de la estética palpebral por lo que son efectivas y seguras(AU)

Objective: To describe the results of CO2 laser blepharoplasty and radiosurgery performed in patients with upper eyelid dermatochalasis. Methods: A descriptive longitudinal study was carried out in patients of the Ophthalmology Service of the Clinical Surgical Hospital "Hermanos Ameijeiras". After applying the selection criteria, the sample consisted of the first 100 patients who attended consecutively and were randomly divided into two groups of 50 cases each. Group A underwent transcutaneous upper blepharoplasty with radiofrequency and group B underwent transcutaneous upper blepharoplasty with CO2 laser. Results: In both groups, patients between 60 and 79 years of age, female gender and white skin color predominated (p>0.05); a complete reduction of redundant skin was achieved in more than 50 percnt. The average surgical time with CO2 laser was 31.5 min and with radiofrequency 35.9 min. Intraoperative bleeding was lower in those operated with the CO2 laser. Patient satisfaction was good in both groups. Postoperative complications: 16 por ciento of group A and 11 percent of group B presented some complication. Conclusions: It was observed that with the use of CO2 laser the surgical time, intraoperative bleeding and complications decreased; thus improving room utilization. Both techniques showed a high degree of satisfaction and improvement of palpebral aesthetics, so they are effective and safe(AU)

Toxina botulínica A en el músculo recto superior para la corrección de la retracción palpebral / Botulinum toxin A in the upper rectus muscle for the correction of eyelid retraction

Objetivo: evaluar los resultados terapéuticos obtenidos con la inyección de toxina botulínica en el músculo recto superior en pacientes con retracción palpebral moderada y grave en el curso de la orbitopatía tiroidea; determinar la influencia de algunos factores relacionados con estos e identificar las complicaciones y las reacciones adversas asociadas a su uso terapéutico. Métodos: se realizó un estudio descriptivo prospectivo en el Servicio de Oftalmología del Hospital Hermanos Ameijeiras en una serie de 21 casos con retracción palpebral moderada y grave en el curso de la orbitopatía tiroidea. La inyección de toxina botulínica en el músculo recto superior para la corrección de la retracción de la orbitopatía tiroidea se realiza por primera vez en el país. Resultados: fueron satisfactorios en el 66,7 por ciento de los casos. La edad y la gravedad clínica de la retracción fueron los factores que influyeron sobre la respuesta terapéutica (p= 0,013 y p= 0,015 respectivamente). Conclusiones: la inyección de toxina botulínica en el músculo recto superior es efectiva en la mayoría de los casos tratados, sobre todo en adultos jóvenes y con menor gravedad clínica de la retracción. La hipercorrección es la complicación más temida de este procedimiento(AU)

Objective: to evaluate the therapeutic results of the botulinum toxin injection in the upper rectus muscle in patients with moderate and severe eyelid retraction in the course of thyroid orbitopathy, and to determine the influence of some factors related to these patients and to identify the complications and adverse reactions associated to its therapeutic use. Methods: prospective and descriptive study was carried out at the ophthalmological service of Hermanos Ameijeiras hospital in a 21 case series study with moderate and severe eyelid retraction in the course of thyroid orbitopathy. The injection of botulinum toxin into the upper rectus muscle for the correction of retraction in thyroid orbitopathy was performed for the first time in the country. Results: in this group, 66.7 percent of patients had satisfactory results. Age and clinical severity of retraction were the factors having influence on the therapeutic response (p= 0.013 and p= 0.015 respectively). Conclusions: the botulinum toxin injection into the upper rectus muscle is effective in most of treated cases, mainly in young adults with less clinical retraction severity. Hypercorrection is the most fearful complication in this procedure(AU)

Mucocele con expansión orbitaria / Mucocele with orbital expansion

El mucocele es una lesión quística benigna, que se desarrolla en el interior de los senos perinasales por la obstrucción de su drenaje natural en el curso de los procesos inflamatorios, traumas y cirugías. Se presentan tres casos con mucocele frontoetmoidal y expansión intraorbitaria, los cuales fueron atendidos en el Hospital Hermanos Ameijeiras entre los meses de febrero a diciembre del año 2013. El propósito del presente estudio es el análisis de los resultados terapéuticos obtenidos y determinar la posible influencia de la vía de abordaje utilizada sobre la efectividad terapéutica y la recidiva tumoral en cada uno de estos pacientes(AU)

Mucocele is a benign cystic lesion that emerges inside the perinasal sinuses due to the obstruction of their natural drainage in inflammatory processes, traumas and surgeries. Here are three cases with frontoethmoidal mucocele and intraorbital expansion, which were treated at Hermanos Ameijeiras hospital from February to December, 2013. The objective of this study was to analyze the therapeutic results and to determine the possible influence of the approach path on the therapeutic effectiveness and the tumor recurrence in each of the patients(AU)

Tratamiento del estrabismo paralítico con toxina botulínica A / Treatment of paralytic strabismus with botulinum toxin A

Objetivos: evaluar los resultados obtenidos con el uso de la toxina botulínica A en la corrección del estrabismo paralítico e identificar los factores asociados que influyen sobre la respuesta terapéutica. Métodos: se realizó un estudio descriptivo en una serie de 93 casos con estrabismo paralítico, que recibieron tratamiento con toxina botulínica A. Resultados: se diagnosticaron 53 casos con estrabismo leve, 38 moderado y solo dos en estado grave. El tiempo de evolución y la gravedad clínica fueron los factores asociados que interfirieron con la respuesta terapéutica. Conclusiones: la toxina botulínica A es efectiva en la mayoría de los casos tratados. Los mejores resultados se obtienen en los casos con menor grado de desviación y con menor tiempo de evolución entre el inicio del estrabismo y la inyección del medicamento(AU)

Objectives: to assess the results of the use of botulinum toxin A in correcting paralytic strabismus and to identify those associated factors that have an impact on the therapeutic response. Methods: a descriptive study of a series of 93 cases with paralytic strabismus which were treated with botulinum toxin A. Results: fifty three cases were diagnosed with mild, 38 with moderate and just two with severe strabismus. The time of progression and the clinical severity were related factors that influence the therapeutic response. Conclusions: botulinum toxin A is effective in most of cases. The best results are achieved in those people with lower deviation degree and less time of progression elapsed from the onset of strabismus to the administration of the injected medication(AU)

Resultados del tratamiento de la orbitopatía tiroidea y factores que influyen sobre la respuesta terapéutica / Results of the treatment of thyroid orbinopathy and factors affecting the therapeutic response

Objetivo: evaluar los resultados del tratamiento de la orbitopatía tiroidea y determinar cuáles son los factores que influyen sobre ellos. Métodos: se realizó un estudio observacional en una cohorte de 82 pacientes con orbitopatía tiroidea, durante el período 1997-2009. Resultados: en los casos con orbitopatía tiroidea activa, la corticoterapia se inició a los 19 meses de evolución y no fue satisfactoria en la mayoría de ellos, por lo que para preservar la visión se realizaron varias intervenciones quirúrgicas. Los factores que influyeron sobre la respuesta terapéutica fueron el tabaquismo y la actividad de la orbitopatía tiroidea (OR= 30,479 y OR= 14,557, respectivamente). Se obtuvieron buenos resultados con el uso de la toxina botulínica A y con la cirugía en la corrección del estrabismo y la retracción. Conclusiones: el diagnóstico y el tratamiento precoz es la conducta terapéutica ideal para los pacientes con orbitopatía tiroidea. El tabaquismo y la actividad de la orbitopatía tiroideainterfirieren en la respuesta terapéutica. La toxina botulínica A y la cirugía son efectivas en la corrección del estrabismo y la retracción palpebral de la orbitopatía tiroidea(AU)

Objective: to evaluate the results of the treatment of thyroid orbinopathy and to determine the factors affecting them. Methods: observational study of a cohort of 82 patients with thyroid orbinopathy during the 1997-2009 period. Results: corticosteroid-bases therapy began nineteen months after the onset of disease and was unsatisfactory in most of cases with active thyroid orbitopathy, so it was necessary to perform several surgeries to preserve the vision. The influential factors on the therapeutic response were smoking and thyroid orbinopathy activity (OR= 30,479 and OR= 14,557, respectively). Good results were attained with botilinum toxin A and strabismus correction surgery and retraction. Conclusions: early diagnosis and treatment is the best therapy for patients with thyroid orbinopathy. Smoking and thyroid orbinopathy negatively affect the therapeutic response. Botulinum toxin A and surgery are effective options in the strabismus correction and palpebral retractions of thyroid orbinopathy(AU)

Aplicaciones del gore-tex en oftalmología / Applications of gore-tex in ophthalmology

OBJETIVO: evaluar los resultados terapéuticos en la corrección quirúrgica de afecciones oculares, con el uso del Gore-tex y con la modificación realizada a la técnica quirúrgica convencional de la suspensión al frontal. MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo prospectivo en una serie de 16 casos: 7 con ptosis, 5 con estrabismo y 4 con retracción palpebral inferior. Para la corrección de la retracción y la ptosis se utilizaron fragmentos del referido material y una sutura de Gore-tex en la corrección del estrabismo y en algunos casos con ptosis. Se colocaron 2 mm de Gore-tex por cada milímetro de retracción y de ptosis palpebral. Se corrigieron 2 dioptrías prismáticas por cada milímetro de retroinserción del músculo afectado. RESULTADOS: fueron satisfactorios en un total de 13 casos (87 %). La mayoría de los pacientes operados con la modificación realizada a la técnica de la suspensión al frontal disminuyeron los mm de caída hasta el nivel fisiológico palpebral. CONCLUSIONES: los resultados son satisfactorios en la mayoría de los casos operados con el uso del Gore-tex y con la técnica de suspensión al frontal modificada. .

OBJECTIVE: to evaluate the therapeutic results in the surgical correction of eye illnesses, with Gore-tex and with the modified conventional surgical technique of the frontalis suspension. METHODS: prospective and descriptive study in a series of 16 cases; 7 with ptosis, 5 with strabismus and 4 with inferior palpebral retraction. For the correction of the retraction and the ptosis, some Gore-tex fragments were used, and suture with this material for correction of strabismus and in some cases with ptosis. Two Gore-tex mm were placed per each mm of retraction and ptosis. Two prismatic dioptries were corrected per each mm of retroinsertion of the frontalis muscle. RESULTS: a total of 13 cases (87 %) had satisfactory results. Most of the patients operated on with the modified frontal suspension technique, reduced the amount of ptosis mm up to the palpebral physiological level. CONCLUSIONS: the results were satisfactory in most of the operated patients by using the Gore-tex and the modified frontalis suspension technique.

Posición efectiva clínica del lente intraocular y otras variables asociadas al defecto esférico residual / Effective clinical position of the intraocular lens and other variables associated to the residual spheral defect

Objetivo: Evaluar la relación de la posición efectiva clínica del lente y otras variables que reflejan las características del ojo con el defecto refractivo residual. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo longitudinal prospectivo en 103 ojos de pacientes operados de catarata senil entre mayo y noviembre del 2006. Se evaluaron las siguientes variables: defecto esférico residual, posición efectiva clínica del lente intraocular, profundidad de cámara anterior (medida por biomicroscopia ultrasónica) y características del ojo (astigmatismo preoperatorio y longitud axial). Resultados: Se observó un mayor defecto esférico refractivo residual (valor absoluto) cuando la posición efectiva del lente fue en sulcus. La diferencia fue significativa. En el análisis univariado existió correlación significativa (p< 0,001) entre el nivel preoperatorio de astigmatismo y el defecto esférico residual. Hay una clara tendencia a un aumento del defecto esférico residual (valor absoluto) a medida que disminuye la profundidad de la cámara con una correlación significativa (p< 0,001). No se encontró relación significativa entre el defecto esférico residual y la longitud axial. La evaluación multivariada resultó adecuada con un R2 de 0,52, realmente alto que implica que el 52 % de la variación del defecto esférico residual se debe a estas variables. Conclusión: La capsulotomía circular continua favorece la implantación del lente intraocular en saco capsular y por tanto da lugar a mejores resultados refractivos residuales. El astigmatismo preoperatorio y la profundidad de la cámara anterior se asocian al defecto esférico residual. A menor astigmatismo preoperatorio y mayor profundidad de la cámara anterior, mejor será el resultado refractivo.

Objective: To assess the relation between the clinical effective position of lens and other variables reflecting the characteristics of the eye with residual spherical defect. Methods: Aprospective, longitudinal, descriptive and observational study was conducted in 103 eyes from patients operated on of senile cataract between May and November, 2006. The following variables were assessed: residual spherical defect, clinical effective position of intraocular lens (measurement by ultrasound biomicroscopy), eye characteristics (preoperative astigmatism and axial length). Results: There was a significant residual refractive spherical defect (in absolute value) when the effective positive of lens is in sulcus, as well as a marked difference compared with the sac position. In univariate analysis there was a great correlation (p< 0,001) between the preoperative astigmatism degree and the residual spherical defect. There is obvious trend to increase of residual spherical defect (in absolute value) as the anterior chamber depth decreases, with a significant correlation (p< 0,001). There was not a significant correlation between the residual spherical defect and axial length. The multivariate assessment was appropriate with a R2= 0,52 (high regression rate) meaning that 52 % of variation of residual spherical defect is due to these variables. Conclusions: Continuous circular capsulotomy favours the IOL within the capsular sac and thus gives rise to better residual refractive results. The preoperative astigmatism the anterior chamber depth are related to residual spherical defect. The lesser the preoperative astigmatism and the greater the anterior chamber depth, the better the refractive result.

Toxina botulínica "A" versus cirugía en la retracción palpebral de la orbitopatía tiroidea / Botulinum toxin type A versus surgery in the eyelid retraction of thyroid orbitopathy

INTRODUCCIÓN: La retracción palpebral, es el signo más frecuente de la orbitopatía tiroidea. Se hace este estudio con el objetivo de evaluar los resultados del tratamiento de la retracción, con toxina botulínica A y compararlos con los obtenidos por la cirugía, en casos con la misma severidad clínica de la retracción. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo, entre diciembre del 2008 a febrero de 2009, en 24 casos con retracción palpebral, divididos en dos grupos, el primero se trató con toxina botulínica A y el segundo con cirugía. RESULTADOS: En los operados con la toxina botulínica A fueron satisfactorios 8 casos (67 por ciento), con retracción ligera y moderada, de estos, 6 en el estadio congestivo de la orbitopatía tiroidea y no satisfactorio en los 4 con retracción moderada y severa, en el estadio crónico y con fibrosis del recto inferior. Los resultados de la cirugía fueron satisfactorios en los 10 pacientes operados (83,3 por ciento). Se muestran los milímetros de retracción antes de la inyección y su reducción en el día 7, 45 y 90. No hubo diferencias significativas, entre los milímetros de retracción corregida, por ambos tratamientos, en casos con similar afectación clínica. CONCLUSIONES: La toxina botulínica A, es una alternativa terapéutica, para la retracción palpebral ligera y moderada en el periodo congestivo de la orbitopatía tiroidea. Ambos tratamientos, corrigieron la misma cantidad de milímetros de retracción palpebral, en los casos con similar afectación.

INTRODUCTION: Eyelid retraction is the most frequent sign of Thyroid Orbitopathy (TO). The objective of this study was to evaluate the results of Botulínum Toxin type A (BTA) in its correction and to compare them with those from the surgery in cases with the same clinical severity of the retraction. METHODS: A prospective and descriptive study was performed in 24 patients with eyelid retraction from December 2008 to February 2009; they were divided into two groups, being the first treated with botulinum toxin type A and the second with surgical procedure RESULTS: The results with the BTA were satisfactory in 8 cases (67 percent), with slight and moderate retraction, 6 of them were in the congestive stage of the TO. The treatment was unsatisfactory in 4 cases with moderate and severe retraction in the chronic stage and fibrosis of lower rectus. The results of the surgery were satisfactory in the 10 operated patients (83.3 percent). The number of retraction millimetres (mm) before the BTA injection and its reduction in the day 7th, 45th and 90th were shown. There were no significant differences in the number of corrected retraction milimeters between both methods in similar cases from the clinical viewpoint. CONCLUSIONS: The botulinum toxin A is a therapeutic alternative for the slight and moderate eyelid retraction in the congestive period of the thyroid orbitopathy. Both treatments managed to correct the same number of retraction milimeters, in cases with similar degree of damage.

Toxina botulínica versus cirugía en el estrabismo restrictivo / Botulinum toxin versus surgery in treating restrictive strabismus

OBJETIVOS: Evaluar los resultados del tratamiento con toxina botulÝnica en su correcci¾n y compararlos con los obtenidos por la cirugÝa convencional, en casos con similar grado de severidad del estrabismo. MÉTODOS: Se realiz¾ un estudio descriptivo, prospectivo y comparativo, en el periodo de mayo de 2006 a febrero de 2009, en un grupo de 10 casos, tratados con toxina botulÝnica, por inyecci¾n directa del músculo afectado. Los resultados de este tratamiento se compararon con los obtenidos por la cirugÝa en un grupo de 10 casos. RESULTADOS: La edad, el predominio del sexo, el tiempo de evoluci¾n y la severidad clÝnica del estrabismo, son similares en ambos grupos, por lo que son comparables. Los resultados fueron satisfactorios en el 70 por ciento de los casos tratados con toxina y cirugÝa. Los valores promedios de las dioptrÝas prismßticas de ambos ojos, disminuyeron el dÝa 7, 45 y 90. No hubo diferencias significativas, entre los valores promedios de las dioptrÝas prismßticas corregidas por ambos tratamientos, en casos con similar grado de severidad del estrabismo. CONCLUSIËN: El tratamiento con toxina botulÝnica es menos invasivo que la cirugÝa

OBJECTIVE: To evaluate the results of the treatment with botulinum toxin in the correction of restrictive strabismus and compare them with those of the surgery, in cases affected by similar strabismus severity. METHOD: A prospective, descriptive and comparative study was made in 10 patients with strabismus from May, 2006 to February, 2009, which were treated with botulinum toxin directly injected into the affected muscle. These results were then compared to those of the surgery performed in 10 cases. RESULTS: Age, the predominant sex, the time of evolution and the clinical severity of strabismus were comparable in both groups. The botulinum toxin results were satisfactory in 70 percent of cases treated with toxin and surgery. The average values of the prismatic dioptries of both eyes lowered at 7th, 45th and 90th days. The differences among the average values of the corrected prismatic dioptries in both types of treatment were not significant. CONCLUSION: The treatment with the botulinum toxin is less invasive than the surgery

Factores pronósticos del astigmatismo corneal inducido en pacientes operados de catarata por la técnica tunelizada / Prognostic factors of induced corneal astigmatism in patients operated on from cataract by the tunnel technique

Evaluar factores anatómico corneales y del transoperatorio por la técnica tunelizada de catarata que den lugar al astigmatismo inducido. Estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo. El universo estuvo conformado por 120 ojos de pacientes provenientes de la consulta de Oftalmología del Hospital Clínicoquirúrgico Hermanos Ameijeiras de diciembre de 2005 a octubre de 2006, operados de catarata senil con lente intraocular de cámara posterior, el cual fue calculado por la fórmula SRK-T para la emetropía. Se les realizó un examen oftalmológico preoperatorio y a los dos meses del posoperatorio. Se hace referencia al astigmatismo inducido, su relación con los factores anatómicos corneales y los transoperatorios. La evaluación del astigmatismo inducido, el defecto esférico posoperatorio y el astigmatismo preoperatorio queratométrico se evaluaron mediante indicadores cualitativos y cuantitativos. El astigmatismo inducido a los dos meses fue de 1,42 dioptrías (D), el cual aumenta en la incisión anterior y no autosellable. Este tipo de astigmatismo es mayor que 2 dioptrías si la profundidad del túnel es superficial o profunda con una probabilidad significativa. La media del astigmatismo preoperatorio es mayor, según aumenta el valor de la esfera posoperatoria. La incisión esclerocorneal anterior, superficial y no autosellable producen astigmatismo inducido. Las complicaciones también lo favorecen. El defecto esférico posoperatorio estuvo presente en la mayoría de los pacientes y sus valores más altos se corresponden con el astigmatismo preoperatorio mayor.

To evaluate the corneal anatomical factors and the transoperative factors by the tunnel technique of cataract surgery that gives rise to induced astigmatism. A prospective longitudinal and descriptive research study. The universe of study was made up of 120 eyes from patients seen at the opthalmological service of Hermanos Ameijeiras Clinical and Surgical hospital from December, 2005 to October, 2006. They had been operated on from senile cataract and had an intraocular lens implanted in the posterior chamber, which was calculated by SRK formula for emetrophy. A preoperative ophtalmological examination and a postoperative testing two months after surgery were made on these patients. Reference was made to induced astigmatism, its relation with corneal anatomical factors and with transoperative factors. The evaluation of induced astigmatism, the postoperative spherical defect and the preoperative keratometric astigmatism were evaluated by using qualitative and quantitative indicators. Induced astigmatism after two months was 1.42 dioptries, which increased in the anterior incision and was not self-sealable. This type of astigmatism was over 2 dioptres if the depth of the tunnel was superficial or deep, with significant p. The greater preoperative astigmatism, the higher postoperative spherical value. The superficial non self-sealable anterior sclerocorneal incision causes induced astigmatism. The complications also facilitate this process. Postoperative spherical defect was present in most of the patients and the highest values found were related with greater preoperative astigmatism.

Descompresión orbitaria en la orbitopatía tiroidea / Orbital decompresion in thyroid-related orbitopathy

La orbitopatía tiroidea, se caracteriza por: exoftalmos, retracción palpebral y neuropatía óptica comprensiva en los casos más severos. La descompresión orbitaria se realiza en estos casos para preservar la visión. Objetivo: Mostrar la experiencia de nuestro hospital en esta cirugía por diferentes vías de abordaje: transcraneal, anterior y endoscópica nasal. Métodos: Se realizó un corte evaluativo de 30 casos operados en el período de enero de 1999 a febrero del 2005. La efectividad de la cirugía se evaluó en cuanto a: disminución del exoftalmos y mejoría visual por las tres vías de abordaje. Resultados: Todos los casos operados disminuyeron el exoftalmos y mejoraron su visión. En la vía endoscópica se obtienen excelentes resultados con menor trauma quirúrgico. Conclusiones: Se concluye que la descompresión orbitaria es un tratamiento muy efectivo en la orbitopatía tiroidea y que la vía endoscópica es un procedimiento de acceso mínimo con buenos resultados.

Thyroid-related orbitopathy is characterized by exophthalmos, palpebral retraction and compressive optic neuropathy in the most severe cases. Orbital decompression is performed to preserve the vision in these patients. Objective: To show the experience gained by our hospital in performing this type of surgery using several approaches such as transcranial, anterior and nasal endoscopic paths. Methods: An evaluating study was carried out in 30 cases operated on from January 1999 to February 2005. The surgical effectiveness was evaluated in terms of reduction of exophthalmos and visual improvement using the three approaches. Results: According to data from tables 1, 2 and 3, all the operated patients reduced exophthalmos and improved their vision. The endoscopic approach exhibited excellent results with lower surgical trauma. Conclusions: It was concluded that orbital decompression is a very effective treatment for thyroid-related orbitopathy and that endoscopic approach is a minimum access procedure with good results.

Comportamiento de la visión de color en pacientes sospechosos de glaucoma y glaucomatosos como daño precoz de las células ganglionares de la retina / Colour vision of patients suspected of and diagnosed with glaucoma as an early damage of ganglionary cells of the retina

Se realizó un estudio descriptivo y analítico en 60 pacientes (sospechosos de glaucoma y con diagnóstico de glaucoma crónico simple estadio inicial) que concurrieron a la consulta de Oftalmología del Hospital Militar Central Dr Carlos J Finlay en el período comprendido entre los años 2003 y 2006. La muestra se conformó con 30 pacientes con sospecha de glaucoma y 30 con diagnóstico de glaucoma que cumplieron los requisitos de inclusión y exclusión. Los primeros 30 pacientes de cada grupo que fueron atendidos durante ese período fueron los seleccionados. Se les aplicaron diferentes test para evaluar la visión de colores, como daño precoz de las células ganglionares de la retina. Se consideró sospechoso de glaucoma todo paciente que tuviese al menos tres de los más importantes factores de riesgos (HTO, edad mayor de 40 años, raza negra y antecedentes familiares de primer grado que padezcan la enfermedad). Se diagnosticó como glaucomatoso aquel paciente que presentó síntomas y signos de la enfermedad y alteraciones incipientes del campo visual (aumento mancha ciega, escalón nasal o escotoma Seidel). También se utilizó en el estudio una muestra de 31 sujetos supuestamente sanos de la investigación realizada en el Hospital Hermanos Ameijeiras bajo las mismas condiciones de exploración como grupo control -que se tituló Estudio de la visión cromática en una población sana. El método de evaluación de los pacientes consistió en un examen inicial oftalmológico donde se recogieron sus datos generales paciente, síntomas y signos clínicos hallados, así como factores de riesgo de la enfermedad. Se constató que los sujetos sanos no presentaban alteraciones en relación con los colores y que los sospechosos y glaucomatosos sí las presentaron en un índice significativo.

A descriptive analytical study of 60 patients suspected of glaucoma and diagnosed with simple chronic glaucoma at initial stage, who went to the Ophtalmology service of Dr Carlos J Finlay Military Hospital in the period from 2003 to 2006. The sample covered 30 patients suspected of and 30 patients diagnosed with glaucoma that fulfilled inclusion and exclusion requirements. The first 30 patients of each group seen in that period were selected. Several tests were apppied to evaluate colour vision, as an early damage in ganglionary cells of the retina. Every patient having at least three important risk factors (high blood pressure, age over 40 years, black race and family history of first degree relatives suffering the dissease) was considered suspect of having glaucoma. The patients were diagnosed as glaucomatous when they presented with symptoms and signs of the disease and incipient alterations of the visual field (increase of blind stain, nasal step or Seidel scotoma). This study also used a sample of 31 supposedly healthy subjects, who had participated as control group under the same exploratory conditions in a prior research study at Hermanos Ameijeiras hospital. The title of that research was Study of chromatic vision in a healthy population. The evaluation method consisted of an initial ophthalmological exam where general data, clinical symptoms and signs as well as risk factors were collected. It was observed that healthy subjects did not present alterations in relation to colours and that individuals suspected of and diagnosed with glaucoma did have a significant index.

Oftalmopatía tiroidea: variantes terapéuticas / Thyroid ophthalmology: therapeutic variants

La oftalmopatía tiroidea es una enfermedad inflamatoria, de etiología autoinmune, que se caracteriza por exoftalmos y retracción palpebral bilateral. Con el objetivo de mostrar la experiencia del Hospital "Hermanos Ameijeiras" en el tratamiento de estos enfermos, se presenta el estudio de 51 pacientes. El 74 por ciento de los casos estudiados, acudieron a consulta antes del año de comienzo de la enfermedad y la evolución fue satisfactoria en el 84 por ciento de éstos. El 62,7 por ciento recibió tratamiento con esteroides, la cirugía descompresiva orbitaria se realizó en el 50,9 por ciento y la de estrabismo en el 14 por ciento de los casos. Los pacientes con menor tiempo de evolución de la enfermedad, desarrollaron una oftalmopatía de menor gravedad, con una evolución satisfactoria en la mayoría de los casos. Se demuestra la efectividad de la cirugía descompresiva orbitaria en los casos de mayor gravedad

Utilidad de la videopupilografía en el estudio de la dinámica pupilar / Usefulness of video-assisted pupillography in the study of pupillary dynamics

La videopupilografía con cámara infrarroja es una novedosa técnica, que resulta de gran utilidad en el estudio de la dinámica pupilar. Con el objetivo de establecer los parámetros pupilares normales con esta técnica, se estudió un grupo de sujetos sanos, lo que posteriormente permitió conocer su afectación en otras enfermedades. Fueron examinados con esta técnica un total de 40 sujetos sanos, 18 hombres y 22 mujeres, la edad promedio fue de 34,7 años, con una desviación estándar de 10,3. En los resultados se pueden apreciar los valores promedio de los parámetros pupilares determinados a través de esta novedosa tecnología. Existe una relación de estos parámetros con la edad y fue estadísticamente significativa con la velocidad de contracción media pupilar y con la velocidad de dilatación media pupilar (p<0,05). No se detectaron diferencias estadísticamente significativas en cuanto al sexo ni de un ojo con respecto al otro. Los valores promedios normales de los parámetros pupilares antes expuestos, van a constituir la base fundamental para el estudio de otras enfermedades oculares y sistémicas

Nueva metodología de estimulación del electrorretinograma a patrón en el glaucoma / New methodology for stimulating the pattern-electroretinography in glaucoma

Se realiza una nueva metodología de estimulación para la exploración del electrorretinograma a patrón (PERG) en el diagnóstico del glaucoma para lo cual se utilizaron 2 grupos, uno normal y otro portador de la enfermedad comprobando la efectividad por la prolongación del tiempo y disminución de su amplitud. Se estudiaron la efectividad de la estimulación del área de Bjerrum y la sensibilidad de la onda N95

Utilidad de la videopupilografía en el estudio de la neuropatía autonómica pupilar diabética / Usefulness of the videopupillography in the study of diabetic pupillary autonomic neuropathy

La videopupilografía con cámara infrarroja es una novedosa técnica para el estudio de la dinámica pupilar, que resulta de gran utilidad en el diagnóstico y evolución de la neuropatía autonómica pupilar diabética (NADP). Estudiamos a un grupo de pacientes diabéticos y a un grupo control sano utilizando esta técnica, con el objetivo de determinar su utilidad en el diagnóstico de NAPD. Fueron examinados un total de 40 sujetos sanos y 40 pacientes diabéticos tipo I, con una edad promedio de 34,7 en el primer grupo y 49 en el segundo. El área pupilar en la oscuridad fue 11,35 mm2 en el grupo control y 10,8 en los diabéticos (la latencia del reflejo pupilar en los diabéticos fue de 0,95 s y de 0,81 s en el grupo control) (p < 0,05). La velocidad de contracción media pupilar (VCM) fue de 3,73 mm2/s en el grupo control y de 3,42 en los diabéticos (p > 0,05). La velocidad de dilatación media (VDM) fue de 3,23 mm2/s en el primer grupo y de 3,15 mm2/s en el segundo (p < 0,05). Se concluye que a través de esta técnica se pudo determinar la denervación simpática de la pupila, basados en la disminución del área pupilar en la oscuridad y de la VDM, con relativa conservación del sistema parasimpático en el nivel pupilar por la ligera afectación de la VCM. Esto confirma la presencia de NAPD en su estadio inicial de afectación simpática

Tumores hipofisarios: Su repercusión sobre la vía visual / Hypophyseal tumors: Their repercussion on the visual pathway

Los tumores hipofisarios mayores de un centímetro comprimen el quiasma óptico sobre todo si crecen hacia arriba. Con el objetivo de estudiar la repercusión de estas tumoraciones sobre la vía óptica se estudiaron 103 pacientes con un rango de edad entre 15 y 74 años y un franco predominio del sexo femenino. De estos se diagnosticaron 49 pacientes con macroadenomas (47,5 %), 27 con microadenomas (26,2 %), 25 con aracnoidocele (24,3 %), y 2 casos con craneofaringeoma (1,9 %). Las alteraciones del campo visual, detectadas en estos casos por la perimetría cinética y estática computarizadas, son reflejadas en este trabajo. La disminución de la amplitud de los PEV-P en los casos con macroadenoma fue de alta significación estadística (p < 0,031).

The hypophyseal tumors over a cm compress the optical chiasm even more if they grow upwards. 103 patients between 15 and 74 years old and with a clear predominance of females were studied in order to investigate the repercussion of these tumors on the visual pathway. 49 patients were diagnosed macroadenomas (47,5 %), 27 microadenomas (26,2 %), 25 arachnoidels (24,3 %), and 2 craniopharingeoma (1,9 %). The alterations of the visual field detected in these cases by computerized kinetic and static perimetry are included in this paper. The reduction of the extent of the PEV-P in those cases with macroadenoma was of high statistical significance (p <0,003).

Alexia sin agrafia en el infarto cerebral occipital

Se investigó un caso con alexia pura sin agrafia, secundaria a un infarto cerebral occipital. Se presentó, clínicamente, con una amaurosis bilateral de 2 h de duración, seguida de una marcada dificultad para la lectura, la cual era interpretada por el paciente como un déficit para la visión cercana y por los oftalmólogos y optometristas como una presbiopía. Se constató la ausencia de la onda P-300 en el estudio del componente endógeno de los potenciales relacionados con eventos (PRE) con tareas de discriminación fonética y su registro normal con tareas de discriminación gráfica. Así se confirmó el diagnóstico cliniconeurofisiológico de alexia pura sin agrafia mediante este método no invasivo, que estudia el proceso cognitivo cerebral.

A case of pure alexia without agraphia after en occipital cerebral infarction was presented. It clinically manifested with a bilateral amaurosis of 2 hours, followed by a marked difficulty for reading, which was interpreted by the patient as a visual deficit and by the ophthalmologists and optometrists as a presbyopia. The absence of the P-300 wave was proved in the study of the endogenous component of the event-related potentials (ERP) by using phonetic discrimination tasks and their normal record with graphic discrimination tasks. Thus, the cliniconeurophysiological diagnosis of pure alexia without agraphia was confirmed by this non-invasive method that studies the cerebral cognitive process.

Errores en el cálculo del poder dióptrico del lente intraocular / Errors in the intraocular lens dioptric power calculation

Mediante un programa automatizado, se evaluaron los resultados de la microcirugía de catarata con implantación de lente intraocular de cámara posterior, en 137 ojos. Este trabajo permitió analizar las diferentes variables que influyen en esta cirugía de forma individual y colectiva, así como la recolección de datos de forma uniforme. Los resultados de la agudeza visual alcanzada son notables: el 32,12 por ciento no presento defecto esférico, 31,39 por ciento alcanzó la agudeza visual de la unidad con refracción dinámica, 16,79 por ciento alcanzó una agudeza visual mayor a 0,8 y 9,49 por ciento obtuvo la agudeza visual mayor a 0,5. El 100 por ciento de los ojos presentó astigmatismo residual. Se definieron y evaluaron diferentes variables constantes que influyeron en el cálculo del poder dióptrico del lente intraocular (LIO). Los programas se encuentran a disposición de cualquier oftalmólogo que desee usar esta técnica